兒童鉛中毒常見知識問答
 

 孩子成績不好是誰的錯？ 
   　學習效率低下和學習成績落后的共同表現和禍根往往是“注意力不集中”，“注意力不集中”對孩子的影響會持續到成年甚至終生。孩子注意力不集中，怎能學習好？
 　　注意力有問題的孩子學習容易走神，缺少時間感，學習效率大打折扣：他們上課時，難以專心聽講；做作業時，常拖拖拉拉，丟三落四；對老師和家長交代的事情總是難以上心，虎頭蛇尾或往往半途而廢……這就引來老師、家長的指責和同學們的嘲諷。時間一長，孩子就會對學習喪失興趣和信心。因為不能忍受學習的枯燥和多方的心理壓力，他們可能會自暴自棄，學習成績越來越差，甚至不能正常升學。
　　專家認為，排除遺傳和先天腦損傷的影響之后，家庭和教育環境不良、環境毒素侵害和腦功能失調是孩子注意力不集中的主要原因。美國《最新兒科學問答》指出，兒童“注意力不集中、多動”應盡早進行視聽反應、血鉛檢測和心理測試。目前，環境鉛污染已成為城市兒童注意力不集中的主要原因。只有從根本上解決了潛藏的身心問題，才能強化孩子的注意力，提高學習競爭能力。

 在哪些情況下應給孩子排鉛？
　　檢測發現血液或組織中有鉛蓄積的孩子中，3歲以上、具備注意力不集中、上課不能專心聽講、坐不住、作業拖拉、多動、學習成績差或連續下降者；視聽反應能力下降、注意力分配水平下降、記憶力和免疫抗病力減退者，均應及時排鉛。
　　對于學習成績尚可，但思想易走神，注意力不很集中的孩子，如果沒有合適的心理輔導和行為強化課程，或者要等待一段時間才能參加強化課程時，應及時給孩子排鉛。

 強化兒童學習競爭能力的關鍵是什么？
　　強化兒童注意力的三大機制是“清除毒素、增強免疫、調理機能”。
    1、排毒防鉛，清除毒素干擾，減輕大腦負擔，使學習過程變得輕松可控
    ① 活性生物多糖、多元羧酸和元活性巰基解毒成分鉗制侵入機體內的鉛和其它毒素，阻止其進入大腦，通過中和解毒，經肝、腎排除體外；
    ② 生物黃酮、硒和鋅等捕抓自由基，撲滅過氧化損傷，促進受損組織恢復。
    2、增強免疫，促進腦細胞更新，改善腦功能，維護機體的認知學習水平
    ① 多種粘多糖激活免疫應答反應，提高機體抗病能力；
    ② 調控免疫T細胞，激活大腦海馬和皮層，促進神經細胞更新或建立新的網絡聯系，改善腦功能，提高人體的學習競爭能力。
    3、調理血氣，明目聰腦，提高兒童的體能和學習競爭能力
    ① 恢復機體多種生物酶、受體、信使和通道活性，恢復神經-免疫-內分泌調節網絡系統的功能；
    ② 補益氣血，益智明目，補充多種營養素，促進生長發育和智能發育。

  高血鉛兒童如何提高自己的學習競爭能力？ 
  　　目前，防鉛排毒已成為都市家庭兒童保健的時尚，排鉛可以改變孩子的生活和命運。隨著血鉛水平下降，血液鈣、鋅、鐵和生化指標明顯改善，促甲狀腺素和生長激素的活力隨之增強，兒童的發育評分和智商逐步提升。血鉛水平下降300ug/L，發育商或智商提高約10%。
 　　“排除鉛毒—增強免疫”是孩子抵御環境毒素侵害，提高學習競爭能力的首選。米歇爾施瓦茲教授為首的研究發現，人體免疫系統在整個生命過程中可以促進腦細胞的更新，維持大腦的學習能力。為此，增強免疫力也已成為改善腦功能的重要手段。
　　此外，家長、學校還要保障孩子合理營養和均衡膳食�？梢赃m當補充鋅、鐵、維生素和脂質等來強身益智。對于癥狀非常嚴重且確診為“多動癥”的孩子，應在醫師指導下服用神經興奮藥物進行治療。 如利他林片、苯丙胺膠囊等。
　　我們在對孩子矯正生理問題的同時，絕不能忽視心理行為的教育。教育引導要求家長改變原有的教育方法，花費較長的時間陪伴孩子進行訓練。如進行社會技能與自我管理技能的傳授和演習，進行聽視覺、自我控制及身體動作協調性的訓練等。
（參考《注意力強化訓練手冊》和《兒童感覺統合訓練》）
 
  什么是“兒童鉛中毒”？
　　鉛是重金屬毒物，不應存于體內，亦不應從血中測出。鉛在體內任何微量的存在即會對人體產生毒性損害作用。限于科學技術和經濟發展的制約，目前把血鉛100ug/L定為兒童鉛中毒的診斷標準，超過或等于此水平即為“兒童鉛中毒”。因“中毒”具有“急性”、“垂�！钡群�義，易于進行健康教育。

 鉛中毒的危害是什么？
　　鉛侵入體內后，大部分將進入骨骼，永久地沉積于鈣應該沉積的地方，影響骨骼和牙齒的生長發育，使兒童易發生肢體疼痛、佝僂病和齲齒等。其余的鉛毒將“流竄”入侵孩子的大腦和組織臟器，產生廣泛的毒害作用：
    （1） 損傷血液與大腦之間的屏障，引起腦水腫；侵入腦組織，干擾腦組織的電活動和生物代謝，造成細胞死亡，引起智能損害。
    （2） 侵入骨髓，阻斷造血，引起貧血。
    （3） 損傷心肌和血管壁，引起心律失常和高血壓等。
    （4） 抑制免疫，使感染反復，使腫瘤的發病明顯增加。
    （5） 破壞腎臟，引起糖尿、氨基酸尿以及腎臟萎縮和腎功能衰竭。
    （6） 阻礙鈣、鋅、鐵的吸收、運轉和分布，造成缺鈣、缺鋅、缺鐵現象，使多動癥、佝僂病和貧血的發病率明顯增加。
    （7） 影響內分泌，易使婦女不育或流產，月經紊亂；使兒童生長發育遲緩，早熟或肥胖。
    （8） 孕婦高血鉛易使胎兒供血供氧不足，生長遲緩，易早產、死胎和出現殘缺；因鉛毒損傷，胎兒出生后多會體重不增，個子矮小，智能低下，動作和語言發育遲緩。
    總之，鉛對兒童最大的危害如下：
    ①  極低的濃度即可造成大腦永久的損傷，影響兒童智能的發育。
    ②  抑制鈣、鋅、鐵的吸收，影響VD3活化酶和鐵絡合酶等多種酶活性，阻礙機體正常代謝活動；抑制甲狀腺激素和生長激素的分泌，使兒童體格的生長發育遲緩。

  為什么兒童最易鉛中毒？
    （1） 兒童較成人更易暴露于高鉛污染的環境，無論是經呼吸還是食入的鉛毒均較多。
      ①  鉛塵在大氣中貼近地面沉積（1米以下），這正好是兒童的呼吸帶和生活圈。兒童呼吸道對鉛的吸收率非常高，大約是成人的1.6-2.7倍。
      ②  兒童“探索”和“嘗試”外界環境物品的行為較多，所以經手送入或親口“品嘗”鉛塵的機會特別多。兒童對食物的需求和吸收量相對較大，比成人高4-10倍。
�。�2） 兒童排泄鉛的能力較弱。兒童不會吐痰，經痰排出的鉛多被重新吞入吸收。兒童腎臟排鉛的能力僅為成人的2/3。
�。�3） 兒童體內鉛毒的流動性較大，約1/3（成人僅5-10%）的鉛可到處“流竄”，發生毒性作用。
 
  為什么婦女慎防鉛中毒？
    （1）鉛可抑制婦女排卵，使婦女不育，月經紊亂，易發生早產和流產。
    （2）孕婦高血鉛易使胎兒供血供氧不足，生長遲緩，出現殘缺，甚至引起早期流產。澳大利亞和美國相當規模的研究顯示，低水平的鉛暴露就可致使胎兒畸變或死亡。
    （3）妊娠母體的血鉛水平可對胎兒出生后的生長發育尤其是智力的發育產生較大的影響，易生長發育遲緩，早熟或肥胖。大量的研究表明，隨著血鉛水平的提高，低出生體重兒，小胎齡兒，宮內發育遲緩的發生率均明顯增高。
　　此外，血鉛水平高孕婦發生早破水和早產的風險也較大。最為重要的是胎兒腦發育成熟過程中，腦對鉛的毒性作用更為敏感，研究證實，胎兒的腦內未成熟的毛細血管對鉛的傷害基本上沒有什麼抵御能力，鉛和水分較易從血液里滲透到腦組織內，引起腦水腫。由于胎兒的腦組織可以結合的鉛的保護性蛋白缺乏，大量的鉛將侵入腦細胞中與功能性蛋白結合，使腦細胞的正常代謝和活動發生障礙。腦細胞的增殖、神經元的延伸、網絡聯系的建立和完善等都受到影響，使胎兒“學習和行為能力發展”的神經基礎受到重創。

 人體內鉛的來源？
　　可以說，目前城市人口在“衣、食、住、行”各方面均不同程度遭受鉛的危害。
　　“衣”——接觸鉛塵后，通過服裝攜帶造成家庭鉛污染，如交警、教師、冶煉、司機、礦產作業等；
　　“食”——食物和飲水鉛污染。如爆米花、松花蛋、膨化食品、殺蟲劑污染的蔬菜水果、金屬餐具、陶瓷和包裝印刷等；
　　“住”——家庭裝修、油漆、涂料等；
　　“行”——汽車尾氣、大氣污染等。
　　此外，容器、包裝、印刷品、化妝品、燃煤和香煙煙霧、蓄電池、電腦與電視、電纜、電線、含鉛食品、牙膏、玩具、農藥、藥品和學習用具等等。

 國際上對兒童鉛中毒防治的手段與措施
　　　在國外，兒童鉛中毒不但被公認為是一個醫學問題，更被看作是一個社會問題，因此得到社會的廣泛重視。以美國為例，在國務院下屬的健康和人類服務部（相當于我國的衛生部）、國家環境保護總署、住房和城市發展部（因為美國的許多老式住房是國防部的財產）等政府部門設有兒童鉛中毒的專門機構；各州政府設有兒童鉛中毒預防局，負責組織和協調本州內的有關調查和研究工作；絕大多數州立有相應的法律、強調制定6歲以下兒童每年必須接受1次以上血鉛篩查；每個縣也都有由兒科醫生、公共衛生者、社會工作者、實驗室技術人員和律師組成的專門小組負責實施篩查工作；縣醫院的兒科設有兒童鉛中毒�？崎T診，負責處理本地區篩查出的鉛中毒兒童；國家健康衛生研究院所憑借人員和設備優勢，重點進行相關基礎研究和新的臨床診斷和治療方法的研究。每年國家和各類基金組織在預防和研究方面總的投入為達170多億美元。
　　鉛中毒處理措施，遵循健康教育、環境干預和臨床治療相結合的原則。

   近年來，各地醫療衛生機構提供的兒童鉛中毒發生率？
　　　北京市兒童鉛中毒的流行率為64.9%；
　　　沈陽市兒童鉛中毒的流行率為87%；
　　　上海市工業區兒童鉛中毒的流行率為85.6%，普通市區37.9%；
　　　太原市兒童鉛中毒的流行率為63.4%；
　　　廣州市兒童鉛中毒的流行率為71.2%；
　　　昆明市兒童鉛中毒流行率為61%；
　　　包頭市兒童鉛中毒流行率61.4%等等。  
 
 兒童鉛中毒的診斷標準？
　　按照國際兒科學大會1994年制定的兒童鉛中毒診斷標準：當兒童血鉛含量超過或等于100ug/L時，無論其有無臨床癥狀和體征以及相應得生化學改變，均診斷為鉛中毒。
近年來，由于各國醫學科研水平的不斷進步，2002年世界衛生組織匯總世界各地的研究資料表明：鉛在任何水平都是不安全的，即“兒童體內有鉛既有毒！”。目前，發達國家已將兒童鉛中毒的診斷標準降低至50ug/L。在我國部分發達城市，如北京兒童醫院、首都兒科研究所也已普遍采用這一標準。就個體而言，鉛在體內理想水平應該為“0”。

 力德希應該服用多長時間？
　　連續服用4周，降低體內血鉛含量40~60ug/L（血鉛含量越高，排鉛效果越快）。所以，對于個體兒童服用本口服液時間長度，可根據自身血鉛含量高低判斷。如：9歲兒童血鉛含量為170 ug/L，則建議連續服用2-3個月，可將血鉛降至40-90 ug/L。

  缺乏鈣、鋅的兒童如果血鉛高，為何補鈣、鋅等于白補？
 　　鉛高的兒童補鈣、鋅基本是無效的。鉛與鋅、鈣同為二個正離子，相互有拮抗。鉛高，鋅被排斥，此時補鋅，自然無效；腸道中，鉛與鈣相互爭奪載體蛋白進入體內，體鉛高，鈣是難進補的，進鈣量每日要超過1500g，才有可能被吸收，這樣高鈣進補是不現實的，所以兒童進補鋅、鈣，必須先排體鉛，不然是白費了。

 城市兒童貧血，補鐵營養品無效是否與鉛有關？
　　城市兒童貧血，由鉛暴露所致可能性最大。鉛性貧血時，補鐵營養品是無效的。因為鉛性貧血，體內并不缺鐵，鐵有過量的堆積。若一味補鐵，反而易導致體鐵過量損害機體，只有排鉛后貧血才會消除。

 體檢時，發現血鉛含量偏高怎么辦？
　　鉛是金屬性毒物，慢性鉛危害多數無明顯疾病的癥狀。正因為如此，人們常忽視鉛的這種無癥狀的、潛在性危害，其后果是很不良的。不管血鉛多高，“體內有鉛既有毒”，血鉛為零才是安全的。所以，只要鉛在體內存在，均對機體有損害，甚至損害基因，這就不僅對自身健康有影響，還會使子代健康受到遺傳性傷害，造成智力、生長發育遲緩或落后，其嚴重性是深遠的。

 同齡兒童個子高矮與鉛有關嗎？
　　影響生長發育的因素有遺傳和環境因素。鉛暴露環境就是環境影響的重要因素。過多的鉛進入體內，在腸道抑制鈣的吸收，外源鈣攝入不足，會造成血鈣下降，維生素D和鈣代謝紊亂的結果，從而影響兒童體格生長，以及鉛蓄積于長骨組織，直接傷害骨骼生長。這樣，兒童必然比同齡矮小。為保證兒童達到應有的身高，在滿足合理營養供給的同時，應及時排除體鉛，才有可能保證兒童的生長和高度�！般U毒”導致兒童矮小，是終身不治的。兒童血鉛每升高100 ug/L，身高遲緩1.3厘米。