在上海交通大學醫學院附屬新華醫院的兒科病房里,這位名叫方靖的小朋友將經歷痛苦的五天五夜。
方靖媽媽:我們現在開始連續要掛五天,就是這樣不停的掛,要掛五天五夜,24小時。
方靖今年只有4歲,雖然護士特意為他加長了輸液管線,并且加固了針頭,以盡可能的擴大他的活動范圍,但是,這么小的孩子連續輸液五天五夜所要經歷的折磨可想而知。
方靖媽媽:我們就想把小孩子的鉛(中毒)減輕一點,就比較好了。
原來,小方靖被確診為鉛中毒患者。為了減少排鉛藥物對孩子產生的副作用,醫生只能制定了這個五天五夜連續輸液的治療方案。
上海交通大學醫學院兒童保健研究中心副主任 顏崇淮:這個孩子主要存在鉛中毒,他的血鉛水平是359每升微克,標準兒童血鉛是100以下,他達到359這樣的水平,這叫中等度鉛中毒。
由于鉛中毒小方靖的身體出現了許多不良癥狀。
上海交通大學醫學院兒童保健研究中心副主任 顏崇淮:這個孩子早期伴隨著輕微的貧血,有一點多動、沖動,動作很多。智商這方面可能會有一點影響,這個孩子測出來(智商比正常的孩子)低一點。除了醫生所描述的這些癥狀外,小方靖的身體可以用弱不禁風來形容。
方靖媽媽:平地上走路走著走著就會有一條腿比較軟,就會摔跤,自己就會摔跤,就是這樣的。有時候感冒了,再也不肯好,反復地就會有感冒,被他弄得沒辦法的,一個禮拜兩三天都在醫院里,沒有辦法的.根據孩子媽媽的描述,醫生判斷,這是鋅缺乏的表現,于是醫院對方靖作了進一步的檢查,結果表明,除了鉛中毒外這個孩子果然還缺鐵和鋅,其中鋅的水平只達到了標準的80%。顏崇淮醫生從事兒童鉛中毒防治臨床和基礎研究已有二十年時間,根據他的經驗,鉛中毒兒童經常伴隨鋅、鐵或者鈣的缺乏。
上海交通大學醫學院兒童保健研究中心副主任 顏崇淮:鉛和鋅、鐵這些營養性元素有一個拮抗作用,如果鋅、鐵低了鉛的吸收就多了。
國家疾控中心的專家肯定了顏醫生的觀點。中國疾病預防控制中心營養與食品安全所學生營養室副主任 胡小琪:鉛和鈣、鐵、鋅進入人體需要同一個載體,說的通俗一點就像如果我們要過河,那么我們必須要借助一條船,鈣、鐵、鋅、鉛相當于四個人,可是這個船只能坐三個人,大家可以想一想,如果鐵、鈣和鉛都上了這條船了,那這個鋅就上不去了。我們把鈣鐵 鋅我們平常通過我們的膳食,我們把它吃夠了,吃足了,身體不缺乏這幾個東西了,那么我們在相同的狀態下,那種環境里,可能就不太容易發生鉛中毒。
專家指出,兒童缺乏鐵和鋅并不只是容易發生鉛中毒。鐵和鋅是人體所必需的微量營養素,對于發育期的兒童來說尤其重要。
上海交大醫學院附屬新華醫院兒童青少年保健科專家 盛曉陽:通俗的說就是對智力的影響,現在的一些研究報告都認為即使是你在后期糾正了他的缺鐵性貧血對這種損傷還是無法糾正。也就是說對孩子的智力可能會有一定的影響。
記者:而且無法彌補?
盛曉陽:無法彌補的。
目前,我國2歲以下兒童缺鐵性貧血的患病率在25%以上,近十年來男童,尤其是2歲以下男童貧血患病率明顯上升。由于鋅與鐵常常來自于同樣的食物,所以缺鋅兒童的比例與缺鐵兒童比例接近。兒童缺鋅會出現不長個,抵抗力下降等癥狀。
那么這些可愛的寶寶們為什么會缺鐵和鋅呢?據方靖的媽媽介紹,小方靖最主要的問題就是吃的食物比較單調。
方靖媽媽:有時候給他一點餅干吃,后來他就不吃了,稍微吃一點水果,吃一個至兩個香蕉吃吃就不吃飯了。他就是這樣。
和小方靖一樣,陳中治小朋友也是個鉛中毒的患兒,而且同樣也缺鐵和鋅,由于微量元素缺乏導致身體發育嚴重不良,使我們很容易聯想起大頭娃娃,而這個孩子的日常食譜同樣單調。
陳中治媽媽:現在就是牛奶喝得很少,還有面啊、稀飯啊,有時候水果也吃一點。
專家指出,這兩個孩子只吃單一品種的食物,是導致鉛中毒和營養不良的直接原因,而這一現象在類似的營養不良兒童當中比較普遍。除此之外,食物搭配的不合理是造成我國兒童和青少年營養不良的另一個主要原因。
小陳玲的媽媽每天都用幾個小時的時間為寶寶煮肉湯,認為這樣就能給孩子補足營養。
陳玲媽媽:就給她湯喝,人家說肉在湯里面煮,營養都在湯里面,我就拿湯給她喝嗎。然而每天喝著媽媽煮的肉湯小陳玲卻患上了嚴重的鐵、鋅缺乏癥,并且發育遲緩。
上海交大醫學院附屬新華醫院兒童青少年保健科專家 盛曉陽:孩子光給吃湯,各種各樣的湯,家長費盡心機做了好多的魚湯、肉湯。其實,這個湯里頭除了一些脂肪、少量的氨基酸以外沒有多少營養的。
但是小陳玲的媽媽認為,她為小陳玲設計的食譜應該沒有問題,因為除了肉湯她還每天喂孩子水燉雞蛋、米粥、魚湯、青菜和酸奶。然而專家認為,就是這個不合理的食譜導致了小陳玲的嚴重營養不良。
上海交大醫學院附屬新華醫院兒童青少年保健科專家 盛曉陽:明顯不合理的地方就是水分太多了,都是水,燉蛋是水,魚湯、肉湯是水,這個光靠這個是不行的,一定要吃實際的,魚、肉或者是瘦肉,一定要實際的吃下去,稀飯也不能太多了,應該以干飯為主,這樣才能達到一個能量的足夠。
北京一位家長為孩子制定的一周早餐,食譜從周一到周日每頓都是一個漢堡,國家疾控中心的專家指出,像這幾個孩子的情況一樣,不少家長并不了解怎樣給孩子制定科學的食譜,而這正是造成兒童營養不良的主要原因之一。
營養專家總結出了一個由于缺乏鐵、鋅等微量元素導致營養不良的孩子最常見的一個錯誤食譜。這就是:兒童米粉加水果加蔬菜加奶制品等于孩子的食物總量。而根據國內外研究結論和臨床經驗,營養專家提出的正確食譜是:兒童米粉加水果加蔬菜加奶制品等于孩子食物總量的一半,另一半要加上蛋黃、紅色的肉類和魚類。
這兩個食譜對比,科學合理的食譜里多了蛋黃、紅色的肉類和魚。專家強調豬、牛、羊等紅色的肉才是兒童補充鐵、鋅等微量元素最好的食物。
專家指出,隨著生活水平的提高,微量營養元素缺乏成為近年來新出現的一種營養不良。中國營養學會一項調查表明,這一類營養不良在人均月收入1000元以上的家庭中更為多見,人均月收入1000元以下家庭反而不明顯。